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泉州实施医保信用管理暂行规定 失信将暂停医保便捷服务

泉州市基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定6月1日起施行

违规失信将被暂停医保便捷服务

记者从泉州市医保局获悉，为推进泉州医疗保障领域信用体系建设，保障医保基金安全，促进参保人和定点医药机构医保服务人员规范使用医保基金行为，营造医疗保障领域诚实守信的社会氛围，市医保局日前出台《泉州市基本医保参保人信用管理暂行规定》和《泉州市定点医药机构医保服务人员信用管理暂行规定》（以下简称《暂行规定》），对基本医保参保人和定点医药机构医保服务人员划分信用等级和对应的信用奖惩措施，并将在6月1日起施行。

这些信息事关参保人信用状况

《暂行规定》中规定，信用主体指基本医保参保人（指参加泉州市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员）和定点医药机构医保服务人员（指在泉州市医保定点医药机构提供医保服务的医保医师、医保药师）。

会被归集的信用信息包括：信用主体的姓名、居民身份证号码、社会保障卡等基本信息；信用主体在医疗保障领域违规失信行为信息，包括违规行为信息、行政处罚信息、行政强制信息、刑事处罚信息、违反医保协议处理信息等；信用主体的信用分值、信用类别、异议申诉信息、信用修复信息及其他需要纳入的信息。

定期评价参保人信用并评分

信用评价实行定期评价与动态跟踪。定期评价周期为一个自然年度，每个评价周期初始信用分值为100分，信用评价周期内动态跟踪、及时调整信用分值，在本评价周期结束后，根据信用分值确定信用类别。上一评价周期结束后，信用分值不累计至下一评价周期。

基本医保参保人的信用评价指标包括欺诈骗保、造成基金损失、管理规定等三类共22项，医保医师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共15项，医保药师的信用评价指标包括服务管理、基金监管等两类共6项。根据信用主体违规行为的性质、情节和违规金额等，每项信用评价指标分别对应扣减不等的信用分值。

例如，针对基本医保参保人，在“转借医保卡骗保”指标中，骗取医保基金超过5000元（含），扣100分。

信用状况划分为四个等级

根据信用主体的信用评价分值，将信用主体的信用状况划分为四个类别：信用优秀（A级），指评分为100分的；信用一般（B级），指评分在80分及以上且不足100分的；信用关注（C级），指评分在60分及以上且不足80分的；信用异常（D级），指评分低于60分的。

其中，对于信用优秀（A级）的参保人，可正常享受医保经办服务告知承诺制、“绿色通道”等便捷服务。对信用一般（B级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务3个月。对信用关注（C级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为加强监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务6个月。对信用异常（D级）的参保人，医保分中心引导其主动学习医保基金监管法规政策，将其纳入重点关注名单，对其就医购药行为实施重点监控，暂停其享受医保经办服务告知承诺制便捷服务12个月。

对评价结果有异议可提出申诉

此外，《暂行规定》中指出，医保部门将B级及以下的信用评价结果及时以适当方式告知信用主体。信用主体对信用分值扣分和信用评价结果有异议的，收到告知之日起5个工作日内向所属医保分中心提出异议申诉。

市医保局在收到异议申请后将进行初审、复核、认定并反馈认定结果。有轻微违规失信行为的信用主体通过纠正违规失信行为、退回违规使用的医保基金、作出承诺和参加医保法规政策考试合格后，可以申请信用修复，每次可申请修复信用分值8分。（泉州晚报记者 许奕梅 通讯员 王月清）

公交车上哺乳引热议 泉州公交此招化解尴尬

原标题：公交车上哺乳引热议，泉州公交此招化解尴尬

近日，在济南的一辆公交车上，一名哺乳期妈妈在喂奶时被一名老人拍照后发到几个微信群里，引发热议。记者了解到，早在去年，泉州市区29路公交车上就设置了一个移动的母婴室，避免了不少哺乳妈妈的尴尬。

暖心设计 乘客赞赏

7月12日中午11时47分，在泉州儿童医院公交站，一对年轻的夫妻带着一个婴幼儿坐上吴永娟所驾驶的29路公交车。

吴永娟回忆道，当时那名抱小孩的女子一上车就在哺乳专座上坐了下来。“当时，孩子一直在哭闹，那位女士似乎想让孩子吃点母乳，安抚一下情绪。但是，她环顾了一下车厢，看到其他乘客的目光后，面露尴尬，犹豫不决。我马上告诉那位男士可以将挡帘拉开，围起来。不一会儿，布帘后面的孩子就安静了下来。”吴永娟说，从后视镜里可以看到，车厢里的乘客都对这处专座的设计投来既惊讶又赞赏的目光。

专设29路 途经医院多

据了解，2018年11月，泉州市公交集团有限责任公司江南分公司就在29路线路上设置了“哺乳专座”。专座位于驾驶室后侧的座位上，从车顶上方垂下一个可以开合的墨绿色布帘，拉上后成了一个相对私密的“移动母婴室”。

泉州市公交集团有限责任公司江南分公司的负责人告诉记者，29路公交来往于曾林村与客运中心站，途经市中医院、江南医院、儿童医院、人民医院等4家医院，经常有哺乳期的女乘客带着孩子乘车。因此，2018年11月起，公司在该线路上设置了“哺乳专座”。目前，29路共有16部车，但设有哺乳专座的车辆只有5部，且都是女驾驶员所驾驶，主要是考虑到女性驾驶员在与哺乳妈妈沟通上会更合适。

保护隐私 尊重母婴权益

座位设置半年多来，使用情况如何呢？对此，该负责人坦言，目前设置专座的车辆数较少，加之了解的市民也不多，因此专座的使用率并不高。有些哺乳妈妈自己带着专用哺乳巾遮挡。有些妈妈可能觉得不适合在公共场合哺乳，哪怕孩子哭闹，她们也只是采用其他方式来安抚。

“哺乳是妈妈的合法权益，我国的母婴保护法，提倡给孩子纯母乳喂养到6个月。年轻妈妈出门，遇到孩子饿了需要哺乳，即便有些尴尬，也不是什么丢人的事情，这恰恰凸显出为人母的辛劳和无私。”市民陈女士说，反而是这种偷拍并到处传播的行为，令人不齿。好在，如今我市很多商场、车站都设有爱心哺乳室，这就解决了很多哺乳妈妈的尴尬，极大地保障了哺乳妈妈们的隐私。